2012-07-20-攝護腺癌手術無法降低死亡率(Taiwan Scientific Health News)

最新研究報告顯示接受攝護腺癌手術不手術僅只於監控的存活率幾乎相差不多;換言之,手術似乎並不能降低早期攝護腺癌患者的死亡機率. 非但如此,不少患者在手術過後兩年還可能會因此產生尿失禁及勃起功能障礙(ED)等風險.

由於攝護腺位於膀胱下方,尿道兩側;醫生在施行所謂的前列腺根治切除手術 (radical prostatectomy)時可能連帶切除及傷害到攝護腺附近控制膀胱及陰莖的血管及神經;這也是為何手術過後患者有可能產生性無能及漏尿等副作用的原因.  

研究結果顯示手術過後約有81%的男性患者在兩年內患有勃起功能障礙(幾乎是未手術僅只於監控患者的兩倍);另有約17%的患者在手術過後有尿失禁的現象(幾乎是未接受手術患者的三倍).   

參加此研究的男性患者都是經由攝護腺特異性抗原(PSA)測試而被診斷出罹患攝護腺癌;然而,對於此測試是否能有效地顯示相關風險卻一直存在許多爭議.

例如,這項研究顯示在接受手術的患者中有2/3 PSA低於10的患並沒有顯現手術過後真正的好處. 然而,卻也有醫生認為PSA低於10,即使癌症還未擴散,如果不加以手術治療也未免太過冒險.

未參與此研究的德州大學癌症治療研究中心主任Dr. Ian M. Thompson Jr. 認為:”腫瘤本身或許還不是很致命,然手術過後的副作用風險卻很大. 當然了,’死於攝護腺癌本身就是一個最大的副作用,不過這個副作用可能要很長的一段時間才會發生. 反之,手術治療過後所帶來的如尿失禁及勃起功能障礙(ED)等副作用卻是很嚴重且影響深遠也是不爭的事實.”  

儘管攝護腺癌患者的存活率很高,大部份只接受監控患者的日常生活對於腫瘤的存在也不覺困擾;然根據泌尿科雜誌六月份一項報告結果顯示從20042010年間接受前列腺根治切除手術的患者大幅成長了約兩倍.

參考資料: (1)Prostate Cancer Surgery May Not Always Up Survival – Study Finds Surgery Doesn’t Cut Death Risk Compared to Watchful Waiting for Early – Stage Prostate Cancer”(2012-07-18/WebMD)

http://www.webmd.com/prostate-cancer/news/20120718/prostate-cancer-surgery-may-not-always-up-survival

(2) Prostate cancer surgery fails to cut deaths in study”(2012-07-18/Reuters Health)

http://www.reuters.com/article/2012/07/18/us-cancer-deaths-idUSBRE86H1KE20120718