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高血壓
(Hypertension)

真相快照
  • 血壓隨年齡微幅上升,從年輕時的110/70 mmHg (收縮壓/舒張壓)
  • 一般文獻把140/90 mmHg以上定義為高血壓. 無特定器官疾病
    主因所發生的高血壓(約90%)稱為”基本型高血壓”(Essential or
    Primary); 因某些特定器官疾病(腎臟,腫瘤引起之荷爾蒙分泌不正
    常等)為主因(約10%)所發生的高血壓稱為”次級型高血壓”
    (Secondary).
  • 雖然無特定器官疾病為主因,基本型高血壓在臨床上常被發現與肥
    胖,鹽分敏感度及攝取過多,腎素(Renin)基礎濃度,胰島素阻力,睡眠
    呼吸障礙,酗酒,遺傳,及年齡息息相關
  • 次級型高血壓常發現於青少年期,最常見的主因是腎臟病,包括多囊
    性腎病(polycystic kidney disease)及慢性腎孟腎炎(Chronic
    Glomerulonephritis). 另一常見主因是腎上腺之荷爾蒙分泌不正
    常, 例如Cortisol, epinephrine, 或 norepinephrine等
  • 服用止痛劑(NSAIDS)或類固醇也會造成高血壓
  • 對許多輕度至中度基本型高血壓之患者而言,飲食及生活型態適度
    改善並持之有恆,即可有效降低血壓
  • 少吃肥肉,低鹽,少喝酒,多吃蔬菜可以讓血管管壁減少積垢,並維持
    適當的血液總體積,血壓因此也就正常了
  • 即使只降低體重5-10%,血壓就可改善許多
  • 有氧運動(會喘且會流汗的那種)是降血壓良方:心肌因此增強,心理
    壓力降低,血液循環變好,而且多餘的鹽分被排出體外
  • 所有降低壓力的活動(氣功,瑜珈,靜坐,音樂,休息等)都對血壓有幫

  • 藥物治療方面,常用的降血壓藥可分為利尿劑Diuretics, 直接腎素
    抑制劑 Direct Renin Inhibitor, 交感α阻斷劑 Alpha blockers, 交感
    β阻斷劑 Beta blockers, 血管收縮素反轉脢抑制劑ACE Inhibitors,
    血管收縮素II接受器拮抗劑 Angiotensin II receptor antagonists,
    及鈣離子阻斷劑 Calcium channel blockers
  • 正常人白天有較高的收縮壓,舒張壓,正腎上腺素濃度, 交感LF,及
    LF/HF,而晚上則有較高之副交感HF;服用不同類型之降血壓藥對
    自律神經之效應也不一樣,例如服用”鈣離子阻斷劑amlodipine”晚
    上HF顯著降低且白天正腎上腺素濃度, LF,及LF/HF顯著提高; 服
    用”第一型血管收縮素II接受器拮抗劑telmisartan”白天及晚上HF都
    會提高; 服用”血管收縮素反轉脢抑制劑ramipril” 對晚上之HRV沒
    有影響但白天會提高HF及降低LF/HF
  • 醫生開藥前最好先測量病患的HRV(自律神經總活性)及交感/副交
    感平衡指標LF/HF, 以確認是否有交感過盛的趨勢; 還可利用心律
    大師來評估或監控血管緊張度(即周邊血管阻力)
  • 服藥後若發現HRV持續下降, LF/HF遠偏離正常值(例如太低或太
    高),或體力大不如前,應與醫生研究改量或改藥
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